骨囊肿保守治疗会自愈吗 骨囊肿

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1、孤立骨囊肿(UBC)，又叫单纯骨囊肿，其病变腔内充填为液体，四壁为薄的壳膜。

2、单纯性骨囊肿常发生于5到15岁的儿童，男性发病多于女性，比率约为2:1。

3、病变部位多在长骨的干骺端。

4、最常见部位为肱骨近端，其次为股骨近端。

5、活动性(active 相对具有侵袭性的)骨囊肿靠近骨骺区，随着儿童年龄增大，病灶会逐渐远离骨骺，成为非活动性(inactive)。

6、在年龄超过17岁的患者，病变会在非长管骨发生，如跟骨、骨盆等。

7、单纯性骨囊肿的发生机理尚不清楚，但多认为与创伤后的反应有关。

8、最流行的发生学理论便认为局部静脉回流障碍，导致压力升高，造成局部反应性的骨吸收。

9、试验数据证明，单纯骨囊肿囊液所富含的前列腺素和白介素IB均可独立地造成骨吸收。

10、多数骨囊肿并无临床症状，往往在发生病理骨折时才-*被发现。

11、有经验的骨肿瘤医生仅凭X线平片就可以作出骨囊肿的临床诊断。

12、病变灶为边界清晰的液性低密度灶，四壁为薄层的硬化灶壳。

13、病变灶略向近骨骺的干骺部位扩大。

14、病灶非偏心性，也不破坏骨外壳，更不会突破骨质形成骨膜外反应骨，除非是在病理骨折后的愈合期。

15、有时脱落的骨皮质成份落入囊腔中，X片显示被称为“落叶征”(Fallen leaf or Fallen fragment)。

16、当病灶发生在骨盆，CT扫描对病灶部位及囊肿形态的判断有价值。

17、MRI可以明确囊内富含的液性成分。

18、骨ECT扫描表现为外周薄的浓集而中央病灶冷区。

19、组织学检查会发现腔壁的内膜为一层扁平，立方的生发细胞，形同内皮样细胞。

20、囊液成份近似滑膜液。

21、骨折发生时，常伴血肿，肉芽增生，钙化成分，并可见巨细胞，易造成误诊。

22、治疗医生必须完全肯定自己的诊断，并应对选择的治疗方法充满信心，必须与骨肿瘤专家进行术前的咨询、讨论，因为治疗方法有多种。

23、当伴有病理性骨折时，保守治疗，使骨折闭合性愈合是首选。

24、有时病理骨折的的自然愈合也能解决骨囊肿自身病灶。

25、经皮醋酸去甲基氢化可的松囊腔内注射1次/2月，1-3次治疗后可获得满意效果。

26、以2-5ml的MPA通过双腔管注入骨囊肿腔内，消除静脉内血肿、阻塞，并保持药效长期作用，消除病因，为目前提倡的方法。

27、临床医师应避免盲目决定手术治疗，遇到复发的或部位复杂的骨囊肿，最好转院至骨科肿瘤中心。

28、由于完全切除病灶，骨连续性损失太大，单纯刮除手术应用较普遍，但复发率竟高达40%-45%。

29、另外手术治疗时，谨防损伤病灶附近的生长板，以免影响骨生长。

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