最好的证据表明抗抑郁药对儿童和青少年不是很有效

甚至在 封锁、学校关闭和严格的社会隔离之前，全球儿童和青少年的抑郁症就在上升。到 19 岁时，估计约有 25% 的青少年经历过抑郁发作。到 30 岁时，这个数字增长到 53%。

许多研究表明，年轻人越来越多地使用抗抑郁药。

那么，我们现在对抗抑郁药对儿童和年轻人的疗效了解多少?

我们今天发表的新 Cochrane 综述发现，平均而言，与安慰剂相比，抗抑郁药对儿童和青少年(年龄从 6 岁到 18 岁)的抑郁症状只有很小的改善。

抗抑郁药不应成为首选

我们的研究结果强调抗抑郁药不是治疗年轻人抑郁症的灵丹妙药。微小的改进可能很小，以至于对个人来说不是很明显。更重要的是，我们不能对任何一个年轻人说抗抑郁药是否一定会改善他们的症状。

但重要的是要注意，有多种复杂的途径会导致痛苦和士气低落，而这正是抑郁症的关键。

因此，不同的人对抗抑郁药的反应是非常具体的，年轻人可能会经历从显着改善到恶化的任何事情。

另一个重要发现是，抗抑郁药与自杀念头和自残的风险增加有关。

这些不一定是新发现，但它们代表了我们迄今为止最好的证据。对于正在考虑为儿童和年轻人服用药物的全科医生和其他卫生专业人员来说，它们仍然是一个重要的考虑因素。新的是我们关于不同抗抑郁药如何相互比较的发现。许多当前的指南推荐氟西汀作为唯一应该尝试的一线药物。这通常以 Prozac 的品牌名称出售。

氟西汀是所谓的“选择性血清素再摄取抑制剂”(SSRI)。血清素是大脑中与积极情绪相关的神经递质。血清素被神经细胞利用后，被重新吸收，称为“再摄取”。这些类型的抗抑郁药通过阻断血清素的再摄取起作用，从而增加其在神经细胞之间传递信息的可用性。

我们的综述显示其他三种抗抑郁药，包括舍曲林、依他普仑和度洛西汀，与氟西汀具有相似的作用。不过，需要注意的是，所有这些都导致抑郁症的平均减少幅度很小。

然而，这一发现可能会扩大青少年抑郁症的治疗选择。例如，这些抗抑郁药中的一种在所经历的副作用以及工作或冲出系统所需的时间方面可能比另一个更适合一个人。

还有哪些其他选择?

在全球的背景下，我们有可能开始将抑郁症视为“常态”，将其视为既定的或无关紧要的。

但正如那些患有抑郁症的人以及他们的父母、家人和朋友所知道的那样，抑郁症绝非如此。它影响生活的方方面面，并且常常伴随着一种恐惧，它可能永远不会改善。

受多种因素影响的人之间的抑郁症差异很大，因此为人们提供一系列支持和治疗非常重要。

抗抑郁药过去是，将来也只是抑郁症年轻人众多选择中的一种。指南继续强调抗抑郁药不应成为首选。

使用时，它们应与循证谈话疗法结合使用，最常见的是认知行为疗法 (CBT)，并且必须承诺确保密切监测其影响。

年轻人可以而且需要得到支持的方式有很多。有充分的证据表明规律的身体活动、良好的营养和充足的睡眠。来自家庭、学校和更广泛社区的支持也很重要。

使用抗抑郁药的决定应基于共同决策。这是指在对话中向年轻人及其家人描述所有治疗方案的风险和益处，然后他们有意义地参与做出决定。

如果决定使用抗抑郁药，确保卫生专业人员定期(首先每周)检查抑郁症状和不良反应至关重要。这对于监测自杀念头和自残行为的出现尤为重要。

抗抑郁药的治疗应该在谈话疗法的背景下进行，并且是一种整体的幸福方法。

确保获得支持和治疗并传达希望感至关重要。

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